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两个心比22个月大的女孩好一个

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卡米拉·冈萨雷斯现在有两个心跳在她小小的胸腔内的单独的节奏。在22个月大的时候,她成为了美国最年轻的孩子,在接受捐献者的同时也保留了原来的一位。称为异位或“背驮式”心脏移植术的程序在30年前首先在英国开发,以解决特定类型的心脏问题。但是卡米拉是第一个在加利福尼亚州接受这种手术的孩子,而且在美国只有第九个孩子接受第二颗心脏。

来自斯坦福大学医学院:

卡米拉·冈萨雷斯(Camila Gonzalez)现在有两颗心跳在她小小的胸膛里,分开的节奏。在22个月大的时候,她成为了美国最年轻的孩子,能够获得捐献者的心,同时也保留了原来的一位。

斯坦福大学医学院心胸外科教授兼主席Bruce Reitz于9月16日在斯坦福大学Lucile Packard儿童医院与Camila's医院联系。

该程序称为异位或“背驮式”心脏移植手术,在30年前首次在英国开发,旨在解决特定类型的心脏问题。但是卡米拉是第一个在加利福尼亚州接受这种手术的孩子,而且在美国只有第九个孩子接受第二颗心脏。成人手术也很少见。在斯坦福医院进行的1200例成人心脏移植手术中,只有一例涉及搭载手术。根据赖茨,卡米拉的手术是成功的。本周,她将离开医院,在附近的罗纳德麦当劳之家住三个月。他说:“我认为我们已经恢复了这个程序,并表明它可以在小孩子身上工作。

心脏问题导致肺动脉血压极高的病人 - 从血液中抽取血液,从心脏到肺部的血管,是双重心脏的最佳选择。这种压力经常在心脏肌肉减弱的人中形成,这种情况称为心肌病。

本质上,心脏左侧的弱点 - 将血液泵送到身体 - 就像系统中的阻塞一样,导致血压升高到肺部,并从那里回到肺动脉,右侧的心。这些病人心中的右边因为适应了超压而放大了。

这样的问题一般不能通过用供体心脏代替心脏病来解决,因为新的心理不能够很快地适应肺部建立的超压。 Lucile Packard儿童医院儿科心脏中心联合主任,儿科心脏病学主任Dan Bernstein医师表示:“在这样的压力下重新振作起来,就会失败。自从手术以来,伯恩斯坦一直在关心卡米拉。

从1997年到2001年,有八个孩子在美国接受异位心脏移植手术。虽然今天有五个人的双胞胎心依然健在,但这个手术已经失宠,因为心肺移植通常适用于像卡米拉这样的病人。

然而,Reitz预测,帕卡德医院将在未来对孩子进行更多的异位心脏移植手术。他说:“每两年左右一次,我们可能会遇到一个小儿病人,对其进行异位心脏移植将是一个不错的选择。”伯恩斯坦说,那些适合做手术的孩子的数量还是有限的。但是心肺捐献者的等待通常比等待心脏的时间更长,单独心脏移植的长期生存会更好。

去年2月,卡米拉被诊断为限制性心肌病,这意味着她的心脏肌肉不仅被削弱而且僵硬。她的心脏肌肉 - 特别是左侧 - 当血液从肺部流入时,不能正常膨胀。结果,在一年左右的时间里,她的肺部血压逐渐升高。

在手术的时候,卡米拉肺部的压力是正常水平的五倍,她的心脏的右侧被放大,试图泵血反对这么大的压力,左侧继续变硬,使事情变得更糟。

“当她被提出作为一个可能的候选人时,”赖茨说,“很显然她无法在传统的移植手术中幸存下来。新的心脏不会准备好在足够高的压力下进行泵送。“此外,伯恩斯坦说:”卡米拉是这种手术的理想选择,因为她的病程并不是很长,所以我们相信她的肺部很有可能改造自己恢复正常。“

Reitz把第二颗心放在卡米拉胸部右下方的肺部。他说:“捐献者的心脏被旋转翻转了一下。 “它指向右侧的方式与正常的心脏指向左侧的方式大致相同

Reitz说,添加第二颗心比传统的心脏替换更困难,因为有更复杂的连接。他说:“为了建立所有的联系,你必须四次打开心脏。 “而且这对孩子来说更加困难,因为在小病人身上一切都变得更加脆弱,而且更拥挤。”

重要的部分是将两个左心房 - 每个心脏左侧的上房 - 排成一列,这样他们可以合并。 Reitz解释说:“这真的是接受者需要替换的心脏的功能。伯恩斯坦说:“如果供体心脏的左侧能够正常工作,就可以使肺部压力下降。”

手术后四周,卡米拉肺部的血压下降到接近正常水平。虽然两颗心都在工作,但每一颗心都有它的主要功能。卡米拉的原始心脏超大的右侧血泵90%的血液,而她的左侧捐血心脏左侧泵血90%的身体。

随着时间的推移,卡米拉心脏的右侧将恢复到一个更正常的大小,并将与献血者心脏的右侧更均匀地分担负荷。

虽然他们一起工作,一起成长,但卡米拉的两颗心却以自己的节奏打败了他们。与卡米拉的神经系统相连的本地心,对卡米拉的活动水平的变化反应更快。在她的心电图上,卡米拉的医生可以同时监视两个心脏,因为每个心脏引起的高峰很容易区分。

卡米拉面临的其他风险与传统的心脏移植受体没有什么不同 - 包括免疫抑制问题和慢性排斥的机会。伯恩斯坦说,长期来看,卡米拉可以和那些自己的心脏被一颗心脏代替的患者一样。

伯恩斯坦说:“在过去的五到十年中,长期生存有了明显的改善。 “去年在露西尔·帕卡德儿童医院进行的17例心脏移植中,没有早期死亡。我们的许多心脏移植患者在移植后10年或25年的表现非常好。没有理由认为卡米拉不会这样做。“

冈萨雷斯家庭故事

玛丽亚和萨尔瓦多·冈萨雷斯在南太浩湖的哈拉斯赌场当厨师,但是玛丽亚不得不在1岁时离开自己的工作卡米拉被诊断为限制性心肌病。据母亲说,卡米拉的心脏问题使她呼吸很快,汗水很多。她说:“她脾气暴躁,吃得不好,体重减轻 - 每周2-3盎司。”

自2月份以来,卡米拉和她的家人等待着蹒跚学步的第二颗心。他们在医院里等了三个月,然后在麦当劳叔叔家等候。最后,九月份,一个捐赠者的心就可以得到了。

卡米拉的母亲说,她很高兴卡米拉如何从移植手术中恢复。她说:“从移植之前到之后,我可以看到很大的不同。 “现在她吃了很多 她更友好。“卡米拉也忙于她最喜欢的活动。她妈妈说:“她手里总是有一张纸和一支铅笔。” “她喜欢画画。”



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